Lesión necrotizante de la línea media con fístula oronasal causada por inhalación de cocaína / Cocaine-induced midline destructive lesion and oronasal fistula

Los autores realizan una revisión bibliográfica de las perforaciones palatinas asociadas a lesiones necrotizantes de la línea media por inhalación de cocaína y, aportan un caso clínico propio con fístula oronasal. La frecuencia de las perforaciones palatinas asociadas a las lesiones necrotizantes de la línea media por inhalación de cocaína es muy superior a las encontradas en la granulomatosis de Wegener. La presencia de una perforación palatina es también un dato sugestivo de linfoma extranodal. La clave diagnóstica de todas las lesiones necrotizantes de la línea media es histopatológica pero obtener un diagnóstico inequívoco es más difícil de obtener de lo que podría suponerse (AU)

The authors perform a literature review of palatal fistulas present in midline necrotizing nasal lesions due to inhalation of cocaine and present a case report. The frequency of palatal fistulas associated with midline necrotizing lesions by inhalation of cocaine is superior to tose found in Wegener's granulomatosis. The presence of a palatal fistula is also suggestive of a extranodal lymphoma. Histopathology is the key to the differential diagnosis but getting an unequivocal diagnosis is more difficult to obtain than might be supposed (AU)

Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior. Aspectos embriológicos y quirúrgicos / Superior semicircular canal dehiscence syndrome. Embryological and surgical considerations

Presentar el primer caso de síndrome de dehiscencia del canal semicular superior publicado en lengua española y establecer, con estudios embriológicos, el período embriológico implicado en la génesis del síndrome. Material y métodos: Se estudian 52 series embriológicas fetales, desde 6 mm hasta recién nacidos. Se presenta el caso de un paciente que presentaba un síndrome de dehiscencia de canal semicurcular superior. Resultados: Existe una relación de continuidad, a través de lagunas óseas, entre el canal semicircular superior y el espacio intracraneal en el feto de 24 a 28 semanas pero esta relación se pierde en la semana 30. Se exponen los resultados del cierre quirúrgico de la fístula, en el paciente estudiado, con un abordaje por la fosa media y con abordaje transmastoideo. Conclusiones: El síndrome podría ser secundario a una alteración del desarrollo embriológico y, por tanto, su génesis sería prenatal. La reparación quirúrgica por vía transmastoidea es una alternativa razonable a la vía de la fosa media

Objetive: Presenting the first case of superior semicircular canal dehiscence syndrome in the Spanish literature and to establish, using embryological studies, the period in wich superior semicircular canal dehiscence originates. Material and methods: 52 embryos and foetuses, from 6 mm to foetal maturity, were studied. The case of a patient suffering from superior semicircular canal dehiscence syndrome is presented. Results: The superior semicircular canal and the intracranial space are communicated through bony lacunae, in the period between the 24th and 28th week of foetal development, but this communication is discontinued in the 30th week. Permeability of these lacunae, later in life, could result in the development of superior semicircular canal dehiscence syndrome. The clinical results of the surgical repair of this abnormal communication, in this particular case, using amiddle fossa approach and a transmastoid approach is presented. Conclusions: Superior Semicircular Canal Dehiscence Syndrome could be due to an abnormality in foetal development and its genesis, therefore, could be prenatal. Surgical repair via transmastoid approach is a reasonable alternative treatment to the middle fossa approach

Miringoplastia en la otitis media crónica simple. Análisis comparativo de las técnicas underlay y overlay / Myringoplasty in chronic simple otitis media. Comparative analysis of underlay and overlay techniques

La miringoplastia es un procedimiento quirúrgico que desde hace más de 40 años es práctica habitual y rutinaria entre los cirujanos otólogos. Dos técnicas, la underlay y la overlay, son las más comúnmente utilizadas para abordar las timpanoplastias. En este trabajo comparamos los resultados anatómicos y funcionales, al año de la intervención, de 97 miringoplastias, abordadas por técnica underlay en 54 casos y por técnica overlay en los 43 restantes. La selección de la técnica, over o underlay, no ha sido al azar sino guiada por indicaciones precisas. Se han evaluado los resultados al año de la intervención, como mínimo. No hemos encontrado diferencias significativas en los éxitos anatómicos obtenidos (88,8 por ciento para las underlay y 97,6 por ciento para las overlay). Los resultados funcionales favorables (gap promediado para las frecuencias de 500 Hz, 1, 2, y 4 KHz entre 0 y 20 d8) en el 88,4 por ciento de los pacientes operados por técnica underlay, y para el 83 por ciento de los pacientes operados por técnica overlay, tampoco ofrecen diferencias estadísticamente significativas. Creemos que estos elevados porcentajes de buenos resultados, con ambas técnicas, se deben a la cuidadosa selección realizada en el estudio preoperatorio (AU)

Myringoplasty is a surgical procedure that has been routinely performed by otological surgeons for more than 40 years. Underlay and overlay are the most commonly used tympanoplastic techniques. A comparison was made of anatomic and functional results, and the year of intervention, for 97 myringoplasties, 54 using the underlay technique and 43 using the overlay technique. Selection of the overlay or underlay technique was guided by specific indications. Results were evaluated at least 1 year after surgery. No significant differences were found in anatomic success (88.8% for underlay and 97.6% for overlay). Favorable functional results (average gap of 0 to 20 dB for frequencies of 500, 1000, 2000, and 4000 Hz) were obtained in 88.4% of patients treated with the overlay technique and in 83% of those treated with the overlay technique, with no significant difference. We believe that the high percentage of good results was due to careful preoperative selection (AU)